Kaszel o nieznanej etiologii (UCC) Jest to niewyjaśniony przewlekły kaszel, który utrzymuje się dłużej niż 8 tygodni, a jego podłoże pozostaje niemożliwe do ustalenia mimo przeprowadzenia dokładnej diagnostyki lub gdy postawiono przypuszczalną diagnozę, a leczenie okazało się nieskuteczne. Dzieje się to nawet u 40% pacjentów.
Fot: Trevor Williams / Przewlekły kaszel to fizjologiczny odruch obronny organizmu, który trwa co najmniej 8 tygodni. Przyczyną dolegliwości mogą być różne schorzenia, często bardzo poważne, zagrażające zdrowiu i życiu. Przewlekły kaszel u dziecka i dorosłych wymaga specjalistycznej konsultacji medycznej. Przewlekły kaszel to jeden z rodzajów fizjologicznego odruchu organizmu, którego celem jest obrona przed czynnikami drażniącymi błonę śluzową dróg oddechowych (zanieczyszczenia powietrza, nadmiernie suche powietrze) i usunięcie powstałej w wyniku ich działania wydzieliny. Męcząca dolegliwość bywa również objawem chorób. W zależności od przyczyny może mieć rozmaity charakter oraz czas trwania – wyróżnia się kaszel ostry, przedłużający się oraz przewlekły, utrzymujący się powyżej 8 tygodni, który powinien skłonić do wizyty u lekarza. Przewlekły kaszel u dziecka Kaszel jest naturalnym odruchem fizjologicznym. Zdrowe dziecko może zakasłać kilkakrotnie w ciągu doby (nawet do 30–35 razy), a około 5% zdrowych dzieci kaszle również w nocy. Konsultacji lekarskiej wymaga jednak sytuacja, gdy ta dolegliwość trwa dłużej niż 8 tygodni. Przewlekły kaszel u dziecka może mieć różne przyczyny. Najpowszechniejsze to: infekcje układu oddechowego przebiegające z uszkodzeniem nabłonka (krztusiec, zakażenia wirusowe); alergiczne i niealergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, zatok, migdałka gardłowego czy migdałków podniebiennych; astma oskrzelowa; refluks żołądkowo-przełykowy; obecność ciała obcego; mukowiscydoza; przewlekłe i nawracające zapalenia oskrzeli i płuc (niedobory odporności); rozstrzenia oskrzeli (choroba charakteryzująca się nieprawidłowym poszerzeniem ścian oskrzeli oraz zmianami zapalnymi w ich obrębie); wady układu oddechowego (przetoka przełykowo‑tchawicza, tracheomalacja); wady serca i naczyń (pierścień naczyniowy, podwójny łuk aorty); odczyny polekowe (konsekwencja stosowania nitrofurantoiny, beta‑blokerów, inhibitorów konwertazy angiotensyny). U dzieci w wieku szkolnych czasami pojawia się przewlekły kaszel psychogenny. Jest głośny i zazwyczaj nasila się w obecności innych osób, zwłaszcza grup rówieśniczych. Nie występuje w nocy. Ze względu na wywołujące go czynniki psychologiczne bywa trudny do wyleczenia. Przewlekły kaszel u dorosłych Przewlekły kaszel u dorosłych to dość częsta dolegliwość. Niejednokrotnie jest bagatelizowany i uznawany za objaw przedłużającej się infekcji dróg oddechowych, jednak trwający dłużej niż 8 tygodni powinien skłonić do wizyty u lekarza. Przyczyny przewlekłego kaszlu mogą być bardzo poważne. Zwiastuje on czasami nowotwory, np. raka węzłów chłonnych. Towarzyszy mu wówczas niebolesne powiększenie węzłów chłonnych, wyczuwalne na szyi, pod pachami lub w pachwinach oraz pojawiające się o różnych porach dnia stany podgorączkowe lub gorączka, osłabienie czy nocne poty. Przewlekły kaszel, długotrwałe kłopoty z połykaniem i szybki spadek masy ciała bywają objawem nowotworu przełyku, który najczęściej atakuje mężczyzn po 40. roku życia. Przewlekły kaszel może też zwiastować raka płuc, charakteryzującego się również chrypką, dusznością i pluciem krwią, choć ten typ nowotworu potrafi rozwijać się przez wiele lat bezobjawowo. Częstą przyczyną przewlekłego kaszlu bywa astma – poważne schorzenie wywołujące ryzyko groźnych powikłań. Na jego rozwój wpływają czynniki genetyczne, ale również zanieczyszczenie powietrza, alergeny, zmiany pogody, intensywny wysiłek czy dym tytoniowy. Do rzadszych przyczyn przewlekłego kaszlu u dorosłych należą: gruźlica; rozedma płuc; przerost migdałka gardłowego; zespół obturacyjnego bezdechu sennego; zaleganie woskowiny czy ciała obcego w przewodzie słuchowym zewnętrznym; niedoczynność tarczycy; mukowiscydoza; choroby układu krążenia (tętniak aorty, niewydolność krążenia). Przewlekły kaszel z flegmą Kaszel ze śluzową wydzieliną może towarzyszyć zwykłemu przeziębieniu czy infekcji wirusowej. Przewlekły kaszel z flegmą miewa także inne przyczyny. Jedną z najpowszechniejszych jest tzw. zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Tego typu dolegliwość może być spowodowana astmą oraz refluksem żołądkowo-przełykowym, czyli niewydolnością naturalnego mechanizmu umożliwiającego swobodne przemieszczanie się treści żołądkowej z żołądka do przełyku. Refluks często jest przyczyną przewlekłego kaszlu u kobiet w ciąży. Może też wówczas zwiastować inne choroby – astmę, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc czy gruźlicę. Każda z nich stanowi potencjalne zagrożenie dla przebiegu ciąży i wymaga konsultacji lekarskiej. Przewlekły kaszel – leczenie Leczenie przewlekłego kaszlu powinno być poprzedzone rozpoznaniem jego przyczyny. Badaniami podstawowymi są rentgen klatki piersiowej, ocena laryngologiczna i spirometria z próbą odwracalności. Kaszel przewlekły o nieustalonej etiologii jest wskazaniem do wykonania bronchofiberoskopii, a także analiz bakteriologicznych i serologicznych potwierdzających bądź wykluczających tło infekcyjne. Leczenie objawowe powinno odbywać się pod kierunkiem lekarza. Zazwyczaj stosuje się preparaty działające ośrodkowo i obwodowo, wpływające na ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym i ośrodki korowe. Zobacz film: Grypa - objawy, leczenie i powikłania. Źródło: X-Bank Gallery
Przewlekły kaszel u 3-latka – odpowiada Lek. Karina Kachlicka. Morfologia krwi dziecka a kaszel – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska. Przewlekły kaszel u dziecka – odpowiada Lek. Izabela Ławnicka. Stwierdzenie krztuśca u 3-latka – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski. Nocne napady suchego kaszlu i mokry kaszel w dzień u 4-latki
Trwający kilka tygodni kaszel u dziecka często budzi niepokój wśród rodziców. Jakie mogą być jego przyczyny? Co na kaszel dla dziecka będzie skuteczne? Kiedy wizyta u lekarza jest konieczna –podpowiada ekspert Spis treści: Przewlekły kaszel – przyczyny Przewlekły kaszel u dziecka – kiedy zgłosić się do lekarza? Co na kaszel dla dziecka? Co na kaszel dla niemowlaka? Domowe sposoby na kaszel Przewlekły kaszel – przyczyny O przewlekłym kaszlu u dziecka lub osoby dorosłej mówimy wtedy, gdy trwa on dłużej niż osiem tygodni. Nie zawsze świadczy on o chorobie – zdrowe dzieci mogą pokasływać nawet kilkanaście razy na dobę. U niektórych z nich kaszel może pojawiać się regularnie także w nocy. Jednak w większości przypadków, przewlekły kaszel u dziecka jest objawem choroby. Jeśli utrzymuje się powyżej ośmiu tygodni, wymaga przeprowadzenia dokładnej diagnostyki w celu znalezienia przyczyny. Możliwe przyczyny przewlekłego kaszlu u dziecka to: infekcje górnych dróg oddechowych i związane z nimi spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, wyzwalające odruch kaszlu – najczęstsza przyczyna tego problemu; choroby oskrzeli lub płuc; refluks żołądkowo – przełykowy; bierne lub czynne narażenie na dym papierosowy i inne zanieczyszczenia, w tym również smog; alergia; astma; obecność ciała obcego w drogach oddechowych. Przewlekły kaszel u dziecka może mieć również podłoże psychiczne. Mamy wówczas do czynienia z tzw. kaszlem psychogennym. Może do niego dojść, kiedy dziecko jest narażone na silny stres, z którym nie umie sobie poradzić (przemoc w rodzinie, zaniedbanie lub problemy w szkole). Kaszel psychogenny jest suchy, czyli nie dochodzi do odkrztuszania żadnej wydzieliny. Poza tym nie pojawia się w nocy. Zwykle nasila się wtedy, gdy dziecko po raz kolejny doświadcza stresu i lęku, np. spotykając się lub rozmawiając z osobą, z którą ma zły kontakt, podczas zajęć w szkole lub nauki. Ten rodzaj kaszlu diagnozuje się, gdy lekarz wykluczy inne – organiczne przyczyny. W leczenie należy wówczas włączyć psychologa. Przewlekły kaszel u dziecka – suchy czy mokry? Aby dowiedzieć się, co może być przyczyną przewlekłego kaszlu u naszej pociechy, warto zwrócić uwagę na to, jaki charakter ma kaszel, a także o jakiej porze dnia i nocy występuje. Przewlekły kaszel jako objaw przebytej infekcji Przewlekły suchy kaszel (inaczej zwany nieproduktywnym, ponieważ nie odkrztuszamy wydzieliny) może być wynikiem przebytej kilka tygodni wcześniej infekcji. Jest to tzw. kaszel poinfekcyjny. Mimo wyzdrowienia kaszel może się jeszcze długo utrzymywać. Przewlekły kaszel jako objaw alergii Kaszel związany z alergią również jest suchy. Towarzyszą mu jednak inne objawy, takie jak wodnisty katar, swędzenie nosa, oczu, łzawienie lub kichanie. Ten rodzaj kaszlu nasila się przy każdym kontakcie z alergenem. Kaszel alergiczny najczęściej pojawia się w okresie wiosenno-letnim, kiedy rozpoczyna się intensywne pylenie roślin. Może jednak wystąpić również w innych porach roku. Wykonanie testów alergicznych pomoże znaleźć konkretne alergeny, które powodują objawy. Przewlekły kaszel jako objaw astmy Dzieci chorujące na astmę mają suchy kaszel, choć czasem może dojść do odkrztuszenia śluzu. Rzadko zdarza się jednak, aby kaszel był jedynym objawem astmy. Najczęściej dochodzi też uczucie ucisku w klatce piersiowej, świszczący oddech i duszność. Przy tej chorobie, charakterystyczny jest kaszel nad ranem i podczas snu – może wybudzać chorego. Poza tym, zarówno kaszel jak i pozostałe objawy astmy mają charakter napadowy. Większość chorych dzieci między kolejnymi atakami nie skarży się na te dolegliwości. Przewlekły kaszel jako objaw refluksu żołądkowo-przełykowego Przewlekły suchy kaszel może również doskwierać przy refluksie żołądkowo – przełykowym. Na tę chorobę wskazuje jednoczesne pojawienie się chrypki, drapania lub pieczenia w gardle, nieprzyjemny zapach z ust lub odbijanie. Kaszel pojawia się często po jedzeniu i w pozycji leżącej, która sprzyja cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Refluks jest coraz częściej diagnozowany u chorych cierpiących na przewlekły kaszel. Przewlekły kaszel jako objaw toczącej się infekcji Przewlekły mokry kaszel, czyli przebiegający z odkrztuszaniem zalegającej wydzieliny, może pojawić się podczas infekcji górnych dróg oddechowych. Przy typowej infekcji, początkowo kaszel jest suchy. Później może przekształcić się w mokry, a następnie znów wrócić do suchego. U dzieci, szczególnie młodszych, uczęszczających do żłobka lub przedszkola, zdarzają się kolejne, następujące po sobie zakażenia. W konsekwencji kaszel może utrzymywać się przez wiele tygodni. Przewlekły kaszel będący skutkiem zanieczyszczenia środowiska W społeczeństwie rośnie świadomość na temat tego, jak negatywnie na organizm wpływa narażenie na dym papierosowy i zanieczyszczenia środowiska, a w tym także smog. Szczególnie dokucza on małym dzieciom, których organizm dopiero się rozwija. Cząsteczki szkodliwych zanieczyszczeń dostają się do ich układu oddechowego i działają na niego drażniąco. Oddechy u maluchów są też częstsze niż u osób dorosłych, w konsekwencji czego wdychają one więcej niebezpiecznych substancji. W miastach, w których jakość powietrza jest zła, odsetek alergików i astmatyków jest proporcjonalnie większy. Smog wpływa niekorzystnie nie tylko na układ oddechowy, ale także nerwowy, krwionośny czy odpornościowy. Nie tylko smog może powodować u dziecka przewlekły kaszel. Podobnie działa też narażenie na dym papierosowy. Warto o tym pamiętać, jeśli kaszel utrzymuje się kilka tygodni, a któryś z domowników jest palaczem. Za pomocą kaszlu, organizm próbuje pozbyć się szkodliwych cząsteczek. Przewlekły kaszel jako objaw zapalenia oskrzeli lub chorób płuc Mokry kaszel może również pojawić się przy chorobach oskrzeli i płuc. Przewlekłe zapalenie oskrzeli często wiąże się z odkrztuszaniem dużej ilości białej, gęstej wydzieliny w godzinach porannych. O chorobie oskrzeli lub płuc może też świadczyć odkrztuszanie wydzieliny podbarwionej krwią. Powyżej zostały wymienione najczęstsze przyczyny przewlekłego kaszlu u dziecka. Receptory znajdujące się w organizmie, których podrażnienie prowadzi do odruchu kaszlu, znajdują się nie tylko w obrębie układu oddechowego, ale także w żołądku, przeponie czy błonie bębenkowej. To powoduje, że czasem kaszel może mieć nietypową przyczynę, którą trudno skojarzyć z tym objawem. Może to być chociażby choroba serca lub uraz żeber. Dlatego w każdym przypadku, przewlekły kaszel wymaga indywidualnego podejścia i dokładnej diagnostyki. Kaszel jest naturalnym odruchem obronnym organizmu. Pozwala oczyścić drogi oddechowe z cząsteczek dymu, kurzu i wielu innych zanieczyszczeń. Sam w sobie nie jest chorobą, lecz może być jej objawem. Przewlekły kaszel u dziecka – kiedy zgłosić się do lekarza? Jeśli kaszel pojawia się u niemowląt, zawsze należy udać się do lekarza, aby osłuchał dziecko. Warto również się do niego zgłosić, jeśli: kaszel nie ustępuje po leczeniu lub się nasila; pojawiły się dodatkowe objawy, takie jak gorączka, brak apetytu, duszności lub świszczący oddech, łzawienie oczu, wodnisty katar; kaszel pojawia się zwykle po jedzeniu lub położeniu się, a dodatkowo dziecko skarży się na pieczenie w gardle lub ma chrypkę; w odkrztuszanej wydzielinie pojawia się krew; dziecko wymiotuje. W każdym przypadku, kaszel utrzymujący się ponad 8 tygodni, wymaga przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki w celu znalezienia przyczyny. Co na kaszel dla dziecka? Co na kaszel dla niemowlaka? Wybierając odpowiedni preparat na kaszel dla dziecka, trzeba wziąć pod uwagę jego wiek i rodzaj kaszlu. Pamiętajmy jednak, aby u niemowląt nie podawać żadnego leku przed skonsultowaniem tego z lekarzem. Podkreślę jeszcze raz, że w przypadku kilkutygodniowego kaszlu, należy udać się do lekarza. Stosowanie na własną rękę leków może maskować objawy. Choroba będzie rozwijać się dalej i minie więcej czasu do postawienia odpowiedniej diagnozy. Jeśli natomiast przyczyną długotrwałego kaszlu są nawracające infekcje dróg oddechowych, można sięgnąć po preparaty, które pomogą odkrztusić zalegającą wydzielinę lub zahamują męczący kaszel. W przypadku kaszlu mokrego, odkrztuśnie i jednocześnie rozkurczowo na mięśnie oskrzeli działa wyciąg z bluszczu. Syropy na kaszel dla dzieci z tym składnikiem to np. Prospan, Hederasal i Hedelix. Z mokrym kaszlem dobrze radzi sobie też popularna Flegamina, Mucosolvan i ACC. U młodszych dzieci lepiej sprawdzają się syropy i kropelki – jest to dla nich bezpieczniejsza forma. Natomiast u starszych, które radzą sobie z połykaniem tabletek, można sięgnąć po taką właśnie formę – ACC lub Flegamina. Wśród syropów na suchy kaszel dla dzieci można wymienić Supremin, Atussan i Maxipulmon. Leki te hamują odruch kaszlu. Są też bezpieczniejsze niż substancje opioidowe, zastosowane w takich preparatach jak Dexa Pico lub Acodin. Pamiętajmy, aby nie stosować leków hamujących kaszel, jeśli słychać odrywającą się wydzielinę. W ten sposób przeszkadzamy organizmowi w pozbyciu się jej i pozwalamy, aby choroba dalej się rozwijała. Czasem lekarz może zalecić podanie dziecku syropu ułatwiającego odkrztuszenie wydzieliny w ciągu dnia, a drugiego – hamującego kaszel – na noc. Takie postępowanie jest jednak zalecane tylko wtedy, gdy kaszel jest bardzo męczący dla dziecka i zaburza mu spokojny sen. Domowe sposoby na kaszel Podstawą przy pojawieniu się kaszlu u dziecka jest jego nawadnianie, a w przypadku maluchów karmionych piersią – częstsze przystawianie. Bez przyjmowania dużej ilości płynów, skuteczność syropów na mokry kaszel będzie mniejsza. Również przy suchym kaszlu jest to ważne, ponieważ nawilżona zostaje śluzówka gardła. W efekcie tego – łagodzimy kaszel, a poza tym hamujemy rozwój infekcji. W nawilżaniu śluzówki, dobrze sprawdza się też miód. Dzięki temu, że jest gęsty, pozostawia na niej delikatną warstwę. Zmniejsza również częstotliwość suchego kaszlu. Istnieją badania, potwierdzające podobną skuteczność miodu i substancji stosowanej w lekach hamujących kaszel. Warto pamiętać, aby miodu nie podawać maluchom przed ukończeniem 1-ego roku życia. Innym sposobem są inhalacje z soli fizjologicznej na kaszel. Jednak u niemowląt również lepiej je przeprowadzać dopiero po uzgodnieniu z lekarzem. Inhalacje nawilżą śluzówkę, rozrzedzą zalegającą wydzielinę i ułatwią pozbycie się jej. Warto również pomyśleć o nawilżaczu i oczyszczaczu powietrza. Szczególnie jeśli mieszkamy na terenie, na którym występuje duże zanieczyszczenie powietrza. Oczyszczasz filtruje powietrze i usuwa z niego różnorodne zanieczyszczenia. Dzięki temu nie drażnią one niepotrzebnie układu oddechowego dziecka. Smog może powodować nie tylko kaszel, ale i wiele innych dolegliwości. W czasie sezonu zimowego ogrzewamy mieszkania, przez co powietrze w nich staje się bardziej suche. Nie pozostaje to bez wpływu na naszą śluzówkę, która w takich warunkach nie jest w stanie sprawnie funkcjonować. Przez to jest bardziej podatna na wszelkie niepożądane substancje i drobnoustroje. Aby temu zapobiec, możemy zaopatrzyć się w nawilżacz powietrza. Innym sposobem jest umieszczanie mokrego ręcznika na pracującym grzejniku, choć wiąże się to z mniejszą wydajnością i nierównomiernym nawilżaniem powietrza w pomieszczeniu. Przewlekły kaszel u niemowląt i starszych dzieci, wymaga zgłoszenia się do lekarza. Najczęściej jest on wynikiem infekcji dróg oddechowych, choć może mieć też poważniejsze przyczyny. Zanim podamy syrop na kaszel, upewnijmy się, że nie zamaskuje on jedynie objawów rzeczywistej choroby. Możemy pomóc dziecku również poprzez zadbanie o jego nawodnienie, wykonywanie inhalacji z soli fizjologicznej lub nawilżanie powietrza w domu. Są to dodatkowe metody, które mogą przyspieszyć powrót malucha do zdrowia. mgr farm. Dominika Pagacz-Tokarek autor artykułu Nazywam się Dominika Pagacz-Tokarek. Bycie farmaceutą to dla mnie nie tylko zawód, ale przede wszystkim możliwość niesienia pomocy innym w zakresie zdrowia. Aby robić to coraz lepiej, ciągle się uczę i doszkalam. W wolnym czasie czytam książki i układam puzzle. Lubię też aktywnie spędzać czas w gronie rodzinnym. Uwaga, artykuł nie stanowi porady medycznej, ani opinii farmaceuty lub dietetyka dostosowanej do indywidualnej sytuacji pytającego. Uzyskane informacje stanowią jedynie generalne zalecenia, które nie mogą stanowić wyłącznej podstawy do stosowania określonej terapii, zmiany nawyków, dawkowania produktów leczniczych, itp. Przed podjęciem jakichkolwiek działań mających wpływ na życie, zdrowie lub samopoczucie należy skontaktować się z lekarzem lub innym specjalistą, w celu otrzymania zindywidualizowanej porady. Masz pytania? Napisz po bezpłatną poradę: farmaceuta@
Kaszel u dziecka – jeden z najczęstszych problemów pediatrycznych. Kaszel to najczęstszy objaw ze strony układu oddechowego, z którym mierzymy się w opiece ambulatoryjnej u dzieci. Podział kaszlu możemy przeprowadzić na podstawie kryterium czasowego: ostry i przewlekły oraz jego charakteru: suchy i produktywny.
Z reguły kaszel – przewlekły również – wydaje nam się raczej niegroźnym objawem. Zwykle zrzucamy go na przeziębienie lub efekt przebywania w zadymionym pomieszczeniu. Czy rzeczywiście jednak powinniśmy bagatelizować tę uciążliwą dolegliwość? Okazuje się, że przewlekły kaszel może być symptomem niepokojących czym polega mechanizm kaszlu?Kaszel to jeden z najbardziej powszechnych objawów chorobowych. Szacuje się, że wśród chorych na nowotwory, aż 40 proc. cierpi z powodu przewlekłego kaszlu (za: Jassem, Damps-Konstańska; 2007). Sam kaszel działa w oparciu o dwa mechanizmy. Jeden – klasyczny – pomaga na oczyszczenie oskrzeli z patogenów. Drugi – tak zwany ER – uniemożliwia dostanie się patogenów do dróg oddechowych. Można więc wywnioskować, że kaszel to w gruncie rzeczy objaw potrzebny – dzięki niemu, „wyrzucamy” z organizmu zbędne chorobowe drobnoustroje. Jednak kaszel przewlekły i nadmierny potrafi skutecznie utrudnić nam życie – nie mówiąc o podrażnieniu gardła. Czy kaszel przewlekły może wynikać z psychiki?Jak się okazuje, nie tylko fizyczne dolegliwości charakteryzują się długim i wzmożonym kaszlem. Naukowcy donoszą, że kaszel często ma podłoże psychogenne (za: Bryl, Horst-Sikorska; 2008). Skąd wiadomo, że źródło męczącego przewlekłego kaszlu leży w psychice? Zazwyczaj diagnozuje się go po wykluczeniu innych fizycznych schorzeń. Kaszel ten może mieć bardzo różną postać: niekiedy jest nawet charakterystycznie szczekający, co zwykle kojarzy nam się z zapaleniem krtani. Badacze tłumaczą, że kaszel jest ochronnym mechanizmem organizmu: stąd, gdy ten jest zestresowany i obawia się zagrożenia płynącego z otoczenia, może automatycznie uruchomić rozmaite środki zaradcze, w tym właśnie przewlekły kaszel. Warto wspomnieć, że kaszel psychogenny absolutnie nie oznacza, że pacjent symuluje. Kaszel naprawdę mu dokucza! Leczeniem psychogennego kaszlu zazwyczaj zajmuje się psycholog i psychiatra – najczęściej w formie terapii i zastosowania łagodnej farmakologii. Kaszel przewlekły u dzieci – kiedy pojawia się problem?Według klasyfikacji British Thoracic Society, kaszel przewlekły u dzieci zdiagnozować można gdy stan ten trwa co najmniej osiem tygodni (za: Jung, Maślany; 2012). Jedna z najczęściej obserwowanych przyczyn tej dolegliwości, to syndrom spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła – PNDS, diagnozowany u dzieci, które często cierpią na infekcje górnych dróg oddechowych. Często kaszel przewlekły jest także objawem astmy – niekiedy nawet jedynym (tak zwany kaszlowy wariant astmy). Może być też alergiczny – zwykle to napady suchego kaszlu, mające miejsce tuż po kontakcie z alergenem lub następnej nocy. Niekiedy kaszel przewlekły utrzymuje się po leczeniu krztuśca – czasem aż do sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby. Inne przyczyny występowania tego objawu, to między innymi alergiczne zapalenia dróg oddechowych, stany zapalne oskrzeli, refluks żołądkowo-przełykowy, wady serca, wady układu oddechowego, choroby płuc, gruźlica oraz odczyny polekowe (za: Kulus, Bielecka, Zawadzka-Krajewska; 2010). Więcej o przyczynach przewlekłego kaszlu możesz przeczytać tutaj: Kaszel przy mukowiscydozieProblemy z przewlekłym kaszlem dobrze znają rodzice, których dzieci cierpią na mukowiscydozę. Choć to najczęstsza choroba genetyczna wśród rasy białej – w polskiej populacji pojawia się raz na 2500 urodzeń (za: Witt, Majka; 1997), to ciągle niewiele o niej wiemy. Schorzenie polega na gromadzeniu się lepkiej wydzieliny w drogach oddechowych, a jej najczęstszym objawem jest właśnie przewlekły kaszel. Zmiany pojawiają się także w obrębie układów pokarmowego czy moczowo-płciowego. Dzięki postępowi medycyny oraz odpowiedniej terapii, obejmującej antybiotykoterapię zakażeń górnych dróg oddechowych, suplementację, fizjoterapię i odpowiednią dietę, średnia długość życia osób z mukowiscydozą szybko wzrasta – obecnie jest to około 30 lat, podczas gdy w latach 70. przeciętne dziecko dotknięte tą chorobą, nie dożywało nawet piątego roku życia (za: Witt, Majka; 1997). Można więc mieć nadzieję na to, że medycyna wkrótce rozwikła problemy wynikające z tego schorzenia i zapewni chorym dłuższe życie. Bierne palenie – wpływa na twoje dziecko!Częstą przyczyną kaszlu przewlekłego u dzieci jest… palenie tytoniu. Bierne – polegające na przebywaniu w towarzystwie palących rodziców czy opiekunów. Światowa Organizacja Zdrowia podaje, że dzieci narażone na wdychanie dymu tytoniowego są znacznie częściej narażone na infekcje dróg oddechowych, astmę i choroby płuc (za: Zejda, 2000). W Polsce, w przypadku dzieci w wieku szkolnym, aż 60 proc. narażone jest na negatywne skutki przebywania w zanieczyszczonym paleniem tytoniu środowisku. Często wywołuje to również dziecięce alergie. Należy pamiętać, że narażając dziecko na bierne palenie, nie tylko niszczymy jego zdrowie, ale dajemy również zły przykład – dzieci palaczy znacznie częściej sięgają w późniejszym wieku po papierosy. Przewlekły kaszel u dziecka – sprawdź przyczynę u lekarzaPodsumowując – przyczyn przewlekłego kaszlu jest tak wiele, od prozaicznych do niepokojących, że nie ma co zwlekać z wizytą u pediatry. Zazwyczaj początek diagnostyki opiera się na dokładnym wywiadzie lekarskim. Niekiedy trzeba zrobić dodatkowe badania: spirometrię, badania w kierunku gruźlicy, testy alergiczne czy poziom chlorków w pocie. W zależności od wyniku diagnostyki, lekarz dobiera odpowiednią farmakoterapię. Choć większość chorób, którymi charakteryzuje się przewlekły kaszel, jest łagodna, nie warto ryzykować – i sprawdzić wszystkie okoliczności. Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Źródła:Zejda, J. E. (2000). Wpływ biernego palenia tytoniu na stan układu oddechowego u dzieci w Polsce. Alkoholizm i narkomania, 13(3), 373-388. WITT, M., & MAJKA, L. (1997). Mukowiscydoza-choroba dobrze poznana, jednak ciągle zagadkowa. Delta, 347, 0-39. Kulus M., Bielecka T., Zawadzka‑Krajewska A.: Przewlekły kaszel u dzieci. W: Fal (red.): Alergia, chorobyalergiczne, astma. Medycyna Praktyczna, Kraków 2010. Jassem, E., & Damps-Konstańska, I. (2007). Przewlekły kaszel-przyczyny, leczenie. Medycyna Paliatywna w Praktyce, 1(1), 1-5. Jung, A., & Maślany, A. (2012). Przewlekły kaszel u dzieci–problem diagnostyczny i terapeutyczny. Pediatria i Medycyna Rodzinna, 8(2), 97-100. Tagi: choroby przewlekłe, kaszel
Kaszel dzielimy na ostry i przewlekły. Przyczyną kaszlu ostrego, czyli pojawiającego się nagle i trwającego nie dłużej niż kilka-kilkanaście dni, jest zwykle infekcja dróg oddechowych. Może to być zarówno infekcja wirusowa, jak i bakteryjna, ale u dzieci zdecydowana większość infekcji dróg oddechowych przebiegających z kaszlem
Diagnostyka i leczenie kaszlu przewlekłego u dzieci. Przewodnik lekarza praktyka (część I) Diagnosis and management of chronic cough in children. Doctor’s practical guide (part I) autor: Łukasz Błażowski, Ryszard Kurzawa źródło: "TERAPIA" Dr n. med. Łukasz Błażowski1,2, prof. zw. dr hab. n. med. Ryszard Kurzawa1 1Klinika Alergologii i Pneumonologii Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce Zdroju Kierownik Kliniki: prof. zw. dr hab. n. med. Ryszard Kurzawa 2 Oddział Pediatrii i Alergologii Szpital Specjalistyczny w Jaśle Ordynator: dr n. med. Łukasz Błażowski Dzieci kaszlały, kaszlą i kaszleć będą. Leki „na kaszel”, nawet bez reklamy medialnej, należą do najczęściej kupowanych – w większości zresztą bez recepty – głównie przez rodziców, którym kaszel dziecka spędza sen z powiek. Jednak przewlekły kaszel nie jest tylko problemem dla rodziców – często jest także trudną do rozwiązania zagadką dla nas, lekarzy. I chociaż statystycznie najczęściej kaszlą dzieci, które są zdrowe, to z racji szerokiego wachlarza przyczyn, które mogą kaszel wywołać (a niejednokrotnie są to przyczyny rzeczywiście poważne), w każdym przypadku powinniśmy odpowiedzieć na pytanie, co jest przyczyną kaszlu i jakie skuteczne leczenie możemy pacjentowi zaoferować. A że nie jest to proste i często wymaga wykonania wielu badań dodatkowych przekonaliśmy się niejednokrotnie w naszej praktyce lekarskiej. Dodatkową trudność sprawia fakt, że przewlekły kaszel wcale nie musi być związany wyłącznie z układem oddechowym, gdyż receptory kaszlowe znajdują się też w osierdziu, przełyku czy uchu zewnętrznym i choroby toczące się w tych lokalizacjach mogą również być przyczyną kaszlu. Zgodnie ze stanowiskiem American College of Chest Physicians z 2006 r. (1) kaszlem przewlekłym u dzieci możemy nazwać ten, który trwa dłużej niż 4 tygodnie, natomiast w wytycznych British Thoracic Society z 2008 r. (2) między 3. i 8. tygodniem wyodrębniono dodatkowo kaszel podostry, przyjmując, że kaszel przewlekły powinien być dłuższy niż 8 tygodni. Ten ostatni podział wydaje się być bardziej praktyczny, gdyż zwraca uwagę na okres przejściowy w dużej grupie dzieci, które mają przedłużony kaszel po infekcji wirusowej i niekoniecznie wymagają w tym okresie poszerzenia panelu diagnostycznego. Na początku naszych rozważań musimy przyjąć najważniejszą zasadę, która powinna określać nasze postępowanie – jeżeli nie znajdziemy przyczyny przewlekłego kaszlu, nie wyleczymy go lekami objawowymi (chyba, że wcześniej sam ustąpi). Praktyczna diagnostyka kaszlu przewlekłego Aby nie pogubić się w labiryncie fałszywych dróg, spróbujemy Tobie, czytelniku, pomóc w znalezieniu tej jednej, właściwej, wykorzystując wyłącznie wiedzę medyczną i podstawowe badania mieszczące się w zakresie gabinetu lekarza rodzinnego (RTG, spirometria). Jeżeli jesteś lekarzem rodzinnym i internistą pamiętaj, że nie możesz kierować się algorytmem diagnostycznym dla pacjentów dorosłych. W pediatrii w większości przypadków nie ma on zastosowania. Podstawą prawidłowego rozpoznania jest – jak zawsze – wnikliwy WYWIAD zebrany nie tylko od rodziców, ale także – jeżeli jest to możliwe – od dziecka. Twoje pytania muszą być tak ukierunkowane i powiązane ze sobą, by układały się w LOGICZNY, INDYWIDUALNY dla każdego dziecka ALGORYTM DIAGNOSTYCZNY. Każde następne pytanie powinno eliminować bądź potwierdzać informacje uzyskane z poprzedniej odpowiedzi. Taki proces wymaga od nas nie tylko szerokiej wiedzy medycznej, ale wiąże się też z bogactwem naszego doświadczenia klinicznego. Czy zatem koledzy z mniejszym doświadczeniem skazani są na popełnianie błędów? Prawie każdy z nas popełnił kiedyś błąd diagnostyczny i najczęściej wiązał się on z chwilową dekoncentracją oraz brakiem logicznego powiązania ze sobą oczywistych faktów uzyskanych z wywiadu z objawami klinicznymi. Aby tego uniknąć przedstawiamy poniżej kilka prostych, lecz zasadniczych pytań, które zawsze zadajemy w naszej praktyce w celu uzyskania odpowiedzi odsłaniających kolejne elementy naszego algorytmu. Pytanie pierwsze: JAK DŁUGO DZIECKO KASZLE? Jeżeli dziecko kaszle już od okresu noworodkowego lub wczesnoniemowlęcego, zawsze należy brać pod uwagę ryzyko wrodzonych zaburzeń układu oddechowego (np. przetoka przełykowotchawicza, laryngo/tracheo/bronchomalacja, wrodzone guzy śródpiersia), mukowiscydozy lub pierwotnej dyskinezji rzęsek. Takie podejrzenie zobowiązuje nas do skierowania dziecka do ośrodka specjalistycznego w celu wykonania szczegółowego badania obrazowego klatki piersiowej i bronchoskopii, gdyż nie można klinicznie potwierdzić powyższych rozpoznań. Jeżeli pierwsze epizody kaszlu wystąpiły w późniejszym okresie życia dziecka, to na początek musimy określić, czy rzeczywiście jest to kaszel przewlekły. Uzyskana odpowiedź przybliża nas do rozpoznania ze względu na większe lub mniejsze prawdopodobieństwo występowania poszczególnych przyczyn kaszlu w poszczególnych okresach czasu. Kaszel ostry (czas trwania 8 tygodni) W tym miejscu nasz algorytm diagnostyczny znacznie się rozszerza. Zadajemy kolejne pytania, które stopniowo powinny przybliżać nas do końcowego rozpoznania. Pytanie drugie: JAKI BYŁ POCZĄTEK KASZLU? Już na tym etapie możesz z dużym prawdopodobieństwem określić możliwość: stopniowego rozwoju kaszlu, np. w trakcie innych objawów infekcji wirusowej (najczęściej HRV), infekcji atypowej (u młodszych dzieci najczęściej Chlamydia pneumoniae, u starszych dzieci Mycoplasma pneumoniae) lub infekcji wywołanej przez Bordetella pertussis czy Mycobacterium tuberculosis; stopniowego nasilenia kaszlu pośród innych objawów choroby alergicznej (sezonowość, kontakt z wcześniej zdiagnozowanym alergenem, długotrwałe objawy alergicznego nieżytu nosa/zatok); gwałtownego początku z krztuszeniem się charakterystycznego dla aspiracji ciała obcego (charakterystyka opisana powyżej). Pytanie trzecie: O JAKIEJ PORZE DNIA/NOCY KASZEL ULEGA NASILENIU? Odpowiedzi na to pytanie są najbardziej charakterystyczne dla: zespołu ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła w przebiegu zapalenia nosa i zatok, w przypadku infekcji oraz przerostu migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego – prawie zawsze kaszel rozpoczyna się kilkanaście/kilkadziesiąt minut po położeniu się dziecka do łóżka, jest męczący, początkowo suchy, stopniowo wilgotniejący; ulgę przynosi pionizacja dziecka, podanie ciepłych płynów do picia; w ciągu dnia dziecko kaszle bardzo mało lub wcale; astmy – w dzień kaszel nasila się po wysiłku, śmiechu, głośnym płaczu; w nocy zwykle nasila się nad ranem, jeszcze w czasie snu; może – ale nie musi – być słyszalny świst wydechowy; szybką (w ciągu kilku minut) poprawę przynosi doraźne podanie beta-2-mimetyku w inhalacji (pMDI); kaszlu psychogennego – dziecko prawie zawsze w wieku szkolnym; kaszel wyłącznie w dzień, zwykle w obecności innych osób, zwłaszcza rodziców w domu, nauczycieli w szkole, pacjentów czekających na poczekalni; kaszel jest suchy, bardzo głośny, metaliczny, dudniący, częsty (charakterystyczne: dziecko zasłania usta ręką w czasie kaszlu, podczas gdy dziecko rzeczywiście chore prawie nigdy tego nie robi); jeżeli nie ma infekcji, która zwykle poszerza czasokres występowania objawów, kaszel zanika natychmiast z chwilą zaśnięcia (ale może nasilać się przed snem, jeżeli inni domownicy mogą słyszeć) oraz – zgodnie z obserwacjami autorów – jest wyraźnie mniej częsty w przypadku zaabsorbowania dziecka czynnością zmuszającą do wykonywania ściśle określonych, prostych poleceń (np. w czasie rozmowy i współpracy z lekarzem w trakcie badania fizykalnego). Pytanie czwarte: JAKI JEST CHARAKTER KASZLU? Cechy kaszlu są niezwykle istotne dla lekarza praktyka, zwykle ukierunkowują dalszą diagnostykę, a w wielu wypadkach pozwalają na rozpoznanie przyczyny bez dodatkowych badań: kaszel wykrztuśny, wilgotny, głęboki, „z treścią” – występuje najczęściej w okresie zdrowienia po przebytej infekcji dróg oddechowych lub po ustąpieniu zaostrzenia astmy. UWAGA! na poważne choroby przewlekłe związane z zaleganiem ropnej wydzieliny w drzewie oskrzelowym w wyniku rozwoju wtórnych rozstrzeni oskrzelowych (mukowiscydoza, powikłania aspiracja ciała obcego, pierwotna dyskineza rzęsek, zespoły niedoboru odporności); kaszel „obturacyjny”, napadowy, bez odkrztuszania, czasem męczący – choroby przebiegające z obturacją oskrzeli; kaszel suchy, powtarzający się, „nieistotny”, zanikający w czasie snu – kaszel nawykowy; kaszel suchy, męczący, napadowy, wielokrotny, z głośnym wdechem na końcu napadu, niezwykle wrażliwy na czynniki prowokujące (np. badanie szpatułką) – krztusiec lub choroby krztuścopodobne; kaszel suchy, bardzo głośny, metaliczny, dudniący; „już dłużej nie mogę tego słuchać, wszyscy myślą, że moja córka jest poważnie chora, wysyłają ją do doktora, a ja przecież chodzę cały czas po lekarzach i żadne leki nie pomagają” – opisany powyżej kaszel psychogenny, „rozpoznanie przez zamknięte drzwi” (poczekalni); kaszel metaliczny, szczekający, podobny do głosu foki – tracheo/bronchomalacja; ucisk na drogi oddechowe; kaszel z krwiopluciem – gruźlica, rozstrzenie oskrzelowe pierwotne i wtórne (przyczyny przedstawione powyżej), rozrost nowotworowy, hemosyderoza płucna, ropień płuca, malformacje tętniczożylne, nadciśnienie płucne. Pytanie piąte: JAKIE SYTUACJE LUB JAKIE CZYNNIKI NASILAJĄ KASZEL? Jest to często pytanie różnicujące w sposób zasadniczy poszczególne jednostki chorobowe: nasilenie kaszlu po wysiłku, zwłaszcza po dłuższym biegu (np. na lekcji wf), po głośnym, radosnym śmiechu, w trakcie stresowej sytuacji (strach, kłótnia, długotrwały płacz), po wdychaniu zimnego powietrza (typowa sytuacja: „wyjście do szkoły w jesienny, mglisty, chłodny i wietrzny poranek drogą pod górkę”) – potwierdzenie nadreaktywności oskrzeli charakterystycznej dla astmy; nasilenie kaszlu po położeniu się do łóżka („jak tylko przyłoży głowę do poduszki”) – najczęściej zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, przerost migdałka gardłowego, rzadziej refluks krtaniowo-gardłowy lub żołądko-woprzełykowy; kaszel nasilający się w obecności innych domowników, nauczyciela, w trudnej, niepewnej sytuacji, przekraczającej możliwości intelektualne dziecka, „wołanie o pomoc” – kaszel psychogenny; nasilenie kaszlu powiązane czasowo z karmieniem – mikroaspiracja pokarmu do dróg oddechowych. Pytanie szóste: CZY OBECNE SĄ OBJAWY INNE NIŻ KASZEL, A JEŚLI TAK, TO JAKIE? To pytanie należy zadać zarówno rodzicom, jak i sobie, gdyż często dopiero Twoje dokładne badanie podmiotowe może ułatwić uzyskanie potrzebnych informacji od rodziców. Dziecko jest zdrowe, badanie fizykalne niczego nie wyjaśnia – kaszel niespecyficzny, izolowany; kaszel psychogenny. Występują epizody świszczącego oddechu (wbrew powszechnej opinii, objaw – chociaż najczęstszy – charakterystyczny nie tylko dla astmy, występujący w wielu jednostkach chorobowych); możliwe rozpoznania: astma, aspiracja ciała obcego, nawrotowa mikroaspiracja do dróg oddechowych, zmiany rozrostowe z uciskiem na drogi oddechowe, tracheo/bronchomalacja, śródmiąższowe choroby płuc, przewlekła choroba płuc (dysplazja oskrzelowo-płucna). Obecność świszczącego oddechu, zwłaszcza po wysiłku oraz towarzyszące objawy atopii (alergiczny nieżyt nosa i/lub atopowe zapalenie skóry) – możliwe rozpoznanie: astma. Dziecko oddycha przez usta w dzień i w nocy, chrapie, zgrzyta zębami w czasie snu, ma blokadę nosa, sine zabarwienie oczodołów, często obecne przewlekłe, wysiękowe zapalenie uszu – zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła (przewlekłe alergiczne/niealergiczne zapalenie nosa i zatok), przerost migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego. Dziecko szybko się męczy, ma duszność i przewlekle przyśpieszony oddech – choroby śródmiąższowe płuc. UWAGA! Dziecko ma wygląd przewlekle chorego, zaburzony jest jego rozwój fizyczny, możliwa jest utrata masy ciała, występują stany podgorączkowe, nawracające zmiany zapalne płuc; możliwe rozpoznania: mukowiscydoza, gruźlica, zespoły niedoboru odporności, pierwotna dyskineza rzęsek. Pytanie siódme: CZY KASZEL STOPNIOWO ZMNIEJSZA SWOJĄ INTENSYWNOŚĆ CZY ZDECYDOWANIE NASILA SIĘ? Narastanie częstości kaszlu i zupełny brak reakcji na dotychczasowe leczenie jednoznacznie zobowiązuje nas do szybkiej diagnostyki w celu wykluczenia chorób o stałej i stosunkowo szybkiej progresji, rozrostu nowotworowego, gruźlicy czy nierozpoznanej aspiracji ciała obcego. Pytanie ósme: JAKIE BYŁO DOTYCHCZASOWE LECZENIE I JAKIE BYŁY JEGO EFEKTY? Konfrontacja efektów dotychczasowego leczenia kaszlu z danymi, które uzyskaliśmy z wywiadu, badania fizykalnego, a także z podstawowych badań diagnostycznych (RTG klatki piersiowej, spirometria) niejednokrotnie naprowadza nas na prawidłowe rozpoznanie. W następnym numerze „Terapii w gabinecie lekarza rodzinnego” zamieścimy część II artykułu – zostaną przedstawione graficzne algorytmy diagnostyczne i omówione leczenie kaszlu przewlekłego. Piśmiennictwo,źródło:
przewlekły ANN (PAR – persistent allergic rhinitis) – inaczej stały, ciągły, przetrwały; do najbardziej charakterystycznych objawów tej postaci ANN należą: blokada nosa (chory zgłasza tzw. suchy katar), kichanie, kaszel lub pokasływanie oraz objawy pozanosowe: znużenie, ogólne osłabienie, zaburzenia snu. 14 Chorobie często
Z problemem nawracającego kaszlu mierzy się wiele osób. Na rynku dostępnych jest wiele środków przeciwkaszlowych, jednak nie zawsze przynoszą rezultaty. Powód chronicznego kaszlu może być mniej oczywisty niż nam się wydaje. Oto zaskakujące przyczyny kaszlu, ktorych na pewno nie wyleczymy lekami na przeziębienie. 1. Refluks żołądkowo-przełykowy Refluks powoduje cofnięcie się treści żołądka do przełyku, czyli zgagę. W niektórych przypadkach może być on również przyczyną świszczącego oddechu. Kwas żołądkowy podrażnia struny głosowe, wywołując odruch kaszlu. 2. Alergie Pyłki oraz inne substancje znajdujące się w powietrzu wywołują alergie u wielu osób. Zdarza się, że reakcje alergiczne pojawiają się pod wpływem pory roku czy zmiany otoczenia. W takiej sytuacji dotychczasowe leki nie działają, a u osób chorych wzmaga się kaszel. Pomóc może zmiana tabletek na inhalatory zawierające sterydy wziewne. Zobacz film: "Domowe sposoby na kaszel - syrop z buraka" 3. Kaszel powirusowy Kaszel najczęściej rozwija się po infekcji wirusowej. Dzieje się tak z powodu zaciskania gładkiej tkanki mięśniowej. Wyściela ona drogi oddechowe, a ucisk sprawia, że wydzielina znajduje się w niewłaściwym miejscu. Podrażnienie sprawia, że zaczynamy kaszleć. 4. Leki na nadciśnienie tętnicze Stosowanie leków na nadciśnienie tętnicze również może powodować kaszel. Środki te zakłócają działanie histaminy, czyli substancji wyzwalającej się w organizmie podczas reakcji alergicznej. Problemy z oddychaniem mogą pojawić się nawet w przypadku krótkotrwałego stosowania tabletek. U niektórych osób kaszel pojawia się nawet po kilku miesiącach od rozpoczęcia przyjmowania środków. Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować chroniczny kaszel (123rf) 5. Beta-blokery Beta-blokery to środki, które najczęściej stosuje się w leczeniu chorób wieńcowych czy w jaskrze. Leki te zalecane są także osobom po zawale, ponieważ zmniejszają ryzyko kolejnego napadu. Skutkiem ubocznym ich przyjmowania są zaburzenia oddychania oraz chroniczny kaszel. Beta-blokery mogą także wywołać astmę oskrzelową lub zaostrzyć jej objawy. 6. Zła jakość powietrza Nieprawdą jest, że na przewlekły kaszel najczęściej cierpią mieszkańcy dużych miast. Zwiększone ryzyko zachorowania występuje także u osób pracujących w starych budynkach, które nie posiadają drożnych kanałów wentylacyjnych. Przebywanie w pomieszczeniu wilgotnym, zagrzybionym lub po prostu brudnym może być przyczyną nieprzemijającego kaszlu. Jest to związane z reakcją alergiczną. 7. Włóknienie płuc Osoby cierpiące na RZS, czyli reumatoidalne zapalenie stawów, często chorują także na zwłóknienie płuc. Uszkodzenia tych narządów mogą powodować przewlekły kaszel. Jest on początkowym objawem choroby płuc. Kaszel jest wtedy suchy i utrzymuje się przez kilka miesięcy. 8. Problemy z przełykaniem Uczucie ciała obcego podczas przełykania i mówienia również może być przyczyną nieustępującego kaszlu. Przyczyny powstania trudności z połykaniem warto zbadać u gastroenterologa. 9. Układ nerwowy Gdy wszystkie inne próby diagnostyki zawiodą, należy sprawdzić pracę układu nerwowego. Niekiedy zdarza się, że nerwy wysyłają do płuc błędne informacje, co powoduje odruch kaszlu. Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy
Dobór metody leczenia kaszlu u niemowlaka zależny jest od przyczyny jest występowania, a tę ustala lekarz. Jeżeli infekcja ma charakter bakteryjny, konieczne jest włączenie leczenia antybiotykiem. Zapalenie krtani wymaga terapii sterydami, zaś infekcje oskrzeli preparatami wziewnymi, które działają rozkurczająco.
A może jeszcze spróbuj sobie brać przez jakiś czas syrop sambucol na kaszel? Oni mają sporo wersji, więc najlepiej będzie, kiedy zapytasz panią w aptece, która będzie najlepsza dla Ciebie.
Domowe sposoby na kaszel u dziecka Przez 2-3 pierwsze miesiące życia noworodek jest chroniony przed infekcjami przez przeciwciała matki, natomiast później aż do 5–7. roku życia następuje intensywny rozwój jego własnego układu odpornościowego ze stopniowym wytwarzaniem coraz większej liczby różnych przeciwciał.
moja 4miesieczna coreczka ma kaszel a lekarz rodzinny twierdzi ze wszystko jest w porzadku, poniewarz nie slychac zadnych zmian ale dziecko kaszle jaka moze byc przyczyna? KOBIETA, 31 LAT ponad rok temu Kaszel Pediatria Medycyna rodzinna Dziecko SANOSTOL
Kaszel przewlekły (trwający powyżej trzech tygodni) u dzieci również jest wskazaniem do konsultacji lekarskiej oraz rozpoczęcia diagnostyki. Może się on wiązać z refluksem żołądkowo-przełykowym, zapaleniem zatok obocznych nosa czy alergią wziewną, co wymaga diagnostyki u odpowiedniego specjalisty. Polub WP parenting:
Przewlekły kaszel u dziecka może oznaczać stan po infekcji dróg oddechowych, jak i przewlekłą i groźną chorobę, którą jest mukowiscydoza. Jakie są przyczyny i jak wygląda leczenie przewlekłego kaszlu u dziecka. Kiedy z przewlekłym kaszlem należy wybrać się do lekarza? Przewlekły kaszel u dziecka (czyli taki, który utrzymuje się przez 8 lub więcej tygodni) może stanowić objaw choroby. Jeśli mimo podawania syropów kaszel nie znika, należy udać się z dzieckiem do pediatry. W artykule znajdziesz: Przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci Przewlekły kaszel a choroby układu oddechowego Przewlekły kaszel a inne choroby Przewlekły kaszel a… nałogi rodziców Przewlekły kaszel a inne schorzenia Nietypowe przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci Problemy, które razem z przewlekłym kaszlem powinny niepokoić Diagnostyka przewlekłego kaszlu u dzieci Leczenie przewlekłego kaszlu u dzieci Przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci Najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu u dzieci jest tzw. zespół kaszlu z górnych dróg oddechowych. Może on się pojawić w związku z wieloma różnymi schorzeniami tej części układu oddechowego: przewlekłego zapalenia zatok nieżytu nosa (zarówno kataru alergicznego, jak i niealergicznego) przerostu migdałka gardłowego Przewlekły kaszel a choroby układu oddechowego Zdarza się, że przewlekły kaszel stanowi następstwo zakażenia dolnych dróg oddechowych (np. zapalenia oskrzeli). W takim przypadku problem określa się jako kaszel poinfekcyjny i typowo, w przeważającej większości przypadków, napady kaszlu ustępują w ciągu 3 tygodni od wyleczenia zakażenia. Czasami kaszel po zakażeniu może się jednak utrzymywać przez dłuższy czas i stawać się kaszlem przewlekłym. Tutaj warto od razu nadmienić, że nierzadko dochodzi do sytuacji, gdzie ciężko stwierdzić, czy kaszel u dziecka rzeczywiście może być kaszlem poinfekcyjnym. Zdarza się bowiem tak, że malec zapada na następujące po sobie kolejno infekcje i to z tego powodu dochodzi u niego do występowania przewlekającego się kaszlu. Autor: Boiron materiał partnera Jedną z metod leczenia kaszlu jest zastosowanie syropu homeopatycznego na kaszel suchy. Syrop Drosetux można podawać dzieciom, ponieważ nie ma ograniczeń wiekowych. Stosuje się go wspomagająco w leczeniu suchego i drażniącego kaszlu. Drosetux nie zawiera alkoholu i sztucznych barwników, a delikatny smak ułatwia podanie go małym dzieciom. Przewlekły kaszel a inne choroby Wśród innych jeszcze chorób układu oddechowego, które także mogą stanowić przyczyny przewlekłego kaszlu u dziecka, wymienić warto jeszcze: mukowiscydozę, zespół nieruchomych rzęsek, przetokę tchawiczo-przełykową, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astmę, wady wrodzone układu oddechowego (np. rozszczep krtani), gruźlicę płuc, ropień płuc. Przewlekły kaszel a nałogi rodziców Nie od wczoraj wspomina się, że dym tytoniowy szkodzi nie tylko palaczom papierosów, ale i osobom, które przebywają w ich najbliższym otoczeniu. Bierne palenie również szkodzi i może ono być przyczyną przewlekłego kaszlu u dzieci. Rodzice, którzy sami palą papierosy, powinni pamiętać o tym, aby nie narażać swoich pociech na wdychanie dymu papierosowego. Przewlekły kaszel a inne schorzenia Kaszel automatycznie traktuje się jako objaw chorób układu oddechowego, w praktyce jednak do przewlekłego kaszlu prowadzić mogą również i schorzenia innych niż powyżej wspomniany układów. Długotrwały kaszel bywa skutkiem: refluksu żołądkowo-przełykowego wad serca Zdarza się, że przewlekły kaszel jest skutkiem ubocznym zażywania przez dziecko jakichś leków (problem może pojawiać się np. wskutek przyjmowania środków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny – tutaj warto jednak od razu zaznaczyć, że preparaty tego typu są przeznaczone przede wszystkim do leczenia nadciśnienia tętniczego i u dzieci są stosowane stosunkowo rzadko). Nietypowe przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci Dość ciekawymi rodzajami kaszlu przewlekłego są kaszel nawykowy oraz kaszel psychogenny. kaszel nawykowy - pojawia się zwykle po przebyciu jakiejś infekcji i jego występowanie związane jest z subiektywnie odczuwaną potrzebą oczyszczenia gardła. Tak jak jednak kaszel nawykowy przypomina dolegliwość, która jest spotykana w przebiegu różnych infekcji, tak już zdecydowanie inaczej jest z kaszlem psychogennym. kaszel psychogenny - w jego przypadku dziecko wydaje nienaturalne odgłosy, a jednocześnie samo… nie sprawia wrażenia, jakoby dla niego epizody kaszlu były w jakimś stopniu dokuczliwe. Przyczyną kaszlu psychogennego są przede wszystkim problemy natury psychologicznej (trudności rodzinne czy szkolne) i charakterystyczne dla niego jest to, że jego epizody raczej nie pojawiają się wtedy, kiedy dziecko przebywa w samotności – najbardziej nasilone napady takiego kaszlu mają miejsce w tych sytuacjach, gdy dziecko znajduje się wśród innych ludzi (np. członków swojej rodziny czy w szkole). Problemy, które razem z przewlekłym kaszlem powinny niepokoić Zazwyczaj samo już tylko długie utrzymywanie się kaszlu u dziecka prowadzi do znacznego niepokoju jego rodziców. Należy jednak zwrócić uwagę, że pewne powiązane z nim objawy – jeżeli się pojawiają – wymagają pilnego udania się z pociechą do lekarza. Mowa tutaj o takich dolegliwościach, jak: początek epizodów kaszlu w okresie noworodkowym (co może sugerować istnienie u pacjenta jakiejś wady wrodzonej), nagły początek kaszlu (zwłaszcza bez jakiejś wyraźnej przyczyny – może to świadczyć o aspiracji jakiegoś ciała obcego do dróg oddechowych), odkrztuszanie przez długi czas dużych ilości wydzieliny (szczególny niepokój pojawia się wtedy, gdy wydzielina ma charakter ropny – może to sugerować mukowiscydozę, ale i jakąś przewlekłą infekcję układu oddechowego), występowanie napadów kaszlu w skojarzeniu z posiłkami (może to być związane zarówno z chorowaniem przez dziecko na refluks, jak i z posiadaniem przez nie jakiejś przetoki), nasilający się wraz z czasem kaszel, utrata masy ciała, nocne poty, krwioplucie. Diagnostyka przewlekłego kaszlu u dzieci Na początku najważniejszą rolę w poszukiwaniu przyczyny przewlekłego kaszlu u dziecka odgrywa dokładne przeprowadzenie wywiadu lekarskiego. Podczas zbierania go lekarz zadaje dość szczegółowe pytania, które koncentrują się wokół charakteru występującego u dziecka problemu. Ważne jest to, czy maluch kiedykolwiek wcześniej doświadczał długotrwałych epizodów kaszlu, ale i to, czy przed wystąpieniem przewlekłego kaszlu miały miejsce jakieś nieprawidłowości (takie jak np. infekcja). Duże znaczenie ma to, czy kaszel pojawił się nagle, czy też stopniowo narastał. Lekarz pyta również rodziców i pacjenta o ewentualne towarzyszące kaszlowi dolegliwości, takie jak np. krwioplucie czy odkrztuszanie jakiejś wydzieliny. Po zebraniu wywiadu lekarskiego, specjalista przechodzi do wykonania badania przedmiotowego – w przypadku kaszlu najistotniejsze jest osłuchiwanie klatki piersiowej. W trakcie tego badania możliwe jest chociażby stwierdzenie nieprawidłowości, które pozwalają wysunąć podejrzenie co do tego, jaka może być dokładnie przyczyna występujących u pacjenta dolegliwości (np. świsty mogą świadczyć o chorowaniu przez dziecko na astmę). Istotne jest jednak również i badanie jamy ustnej (podczas którego możliwe jest chociażby zaobserwowanie przerośniętych migdałków). Jeśli lekarz nie jest w stanie stwierdzić, jaka jest przyczyna kaszlu u dziecka, zlecane mogą być u niego dodatkowe badania. Ich wybór uzależniony jest od podejrzewanego źródła problemu – gdy za stan dziecka może odpowiadać gruźlica, zlecane mogą być badania mikrobiologiczne, przy podejrzeniu refluksu żołądkowo-przełykowego wykorzystywana może być z kolei pH-metria. Cenne bywają również i badania obrazowe, takie jak RTG czy tomografia komputerowa klatki piersiowej. Leczenie przewlekłego kaszlu u dzieci Dokładna diagnostyka przewlekłego kaszlu u dziecka jest kluczowa. Od tego, jaka jest przyczyna problemu, zależne jest to, jakie leczenie zostanie zaproponowane małemu pacjentowi. Astmę leczy się z wykorzystaniem leków przeciwzapalnych oraz rozszerzających oskrzela Gruźlicę leczy się za pomocą odpowiednich leków przeciwdrobnoustrojowych Refluks żołądkowo-przełykowy za pomocą odpowiedniej diety (czyli takiej, która nie będzie zwiększała wydzielania kwasu solnego w żołądku), a czasami również i przez zażywanie pewnych farmaceutyków (np. inhibitorów pompy protonowej). Czasami jednak nie pomogą leki ani dieta – tak bywa w przypadku kaszlu psychogennego. Tutaj konieczna jest eliminacja zjawisk, które do niego doprowadziły (czyli np. trudności rodzinnych lub w relacjach z rówieśnikami), a także nierzadko i pomoc psychologiczna. Omawiając leczenie przewlekłego kaszlu u dzieci warto wspomnieć o tym, iż nie zaleca się tutaj podawania małym pacjentom preparatów przeciwkaszlowych. W przypadku tego schorzenia leki te są po prostu nieskuteczne. Dodatkowo to, że mały pacjent je zażywa, może niekorzystnie wpływać na proces diagnostyczny – może to opóźnić moment znalezienia przyczyny przewlekłego kaszlu, a przez i to rozpoczęcie niezbędnego leczenia. Czytaj: Rodzaje kaszlu. Co oznacza kaszel suchy, mokry, alergiczny, krtaniowy Kaszel u niemowlaka: jak pomóc pokasłującemu niemowlęciu Kaszel krtaniowy u dziecka (kaszel szczekający) - objawy, przyczyny, leczenie
Należy jak najszybciej udać się do lekarza, jeśli kaszel nie ustępuje i towarzyszą mu następujące objawy: Świszczący oddech lub inne dźwięki podczas oddychania. Bardzo gęsty lub krwawy śluz. Gorączka. Obrzęk twarzy i pokrzywka. Trudności w oddychaniu. Ból w klatce piersiowej. Nocne poty. Utrata wagi bez wyraźnego powodu.
Przewlekły kaszel – czyli jaki? Kaszel to jedna z najczęstszych dolegliwości chorobowych u dzieci. To odruch obronny organizmu podczas infekcji dróg oddechowych. Długotrwały kaszel u dziecka może być powodowany też wieloma innymi czynnikami. Kiedy można mówić o przewlekłym kaszlu u dziecka? Choć niepokojąco brzmi już kilkudniowe pokasływanie, za przewlekły kaszel uważa się taki, który trwa dłużej niż cztery tygodnie, zgodnie z ustaleniami American College of Chest Physicians. Zdaniem British Thoracic Society kaszel trwający do 3 tygodni to kaszel ostry. Jeśli kaszel trwa 3–8 tygodni, to można mówić o kaszlu podostrym. Natomiast jako kaszel przewlekły BTS definiuje kaszel trwający dłużej niż 8 tygodni. Przewlekły kaszel może pojawiać się o różnych porach w ciągu doby. Wiele osób obserwuje jednak, że napady kaszlu szczególnie nasilają się o określonych porach. Dość częsty problem stanowi przewlekły kaszel u dziecka w nocy. Nierzadki objaw to również kaszel, który pojawia się regularnie rano i wieczorami. Przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci to alergiczny nieżyt nosa i spływanie wydzieliny na gardło, zanieczyszczenia powietrza w otoczeniu dziecka, astma oskrzelowa czy refluks. Ustalenie przyczyn przewlekłego kaszlu pozwala podjąć odpowiednie leczenie. Najczęstsza przyczyna kaszlu, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, to zakażenia w obrębie dróg oddechowych. Kaszel suchy i mokry „…doskonały na mokry kaszel!” „…idealny na kaszel suchy” – znasz te slogany? Szczególnie jesienią, w pełni sezonu zachorowań na infekcje dróg oddechowych, nie brakuje reklam różnych preparatów, dedykowanych na określone rodzaje kaszlu. No właśnie – ale jak je rozpoznać?! Suchy kaszel może być objawem infekcji wirusowych, astmy oskrzelowej, chorób serca i układu krążenia (może pojawiać w przebiegu nadciśnienia płucnego, niewydolności krążenia lub jako skutek uboczny leków na nadciśnienie tętnicze). W przebiegu suchego kaszlu nie obserwuje się obecności wydzieliny z dróg oddechowych, lecz mikrouszkodzenia nabłonka górnych dróg oddechowych. Mechanizm kaszlu jest prowokowany przez oddziaływanie czynników zewnętrznych na uszkodzony naskórek, np. przez wzmożony przepływ powietrza podczas śmiania się, mówienia albo aktywności fizycznej. Odczuwalne może być swędzenie, drapanie w okolicy tchawicy. Napady kaszlu mogą być długotrwałe, nie do opanowania, z odchrząkiwaniem i pokasływaniem pomiędzy. Mokry kaszel – nazywany też kaszlem wilgotnym lub kaszlem produktywnym. Przebiega z odkrztuszaniem wydzieliny, plwociny, flegmy. Wydzielina bywa gęsta i lepka, powoduje uczucie duszności i trudności w odkrztuszaniu. W zależności od typu infekcji może być także przezroczysta, żółta lub zielonkawa. W infekcjach wirusowych – przezroczysta; ropna i zabarwiona – w infekcjach bakteryjnych. Przewlekły kaszel u dzieci – jak mu zapobiegać? Przewlekły kaszel u dziecka wymaga diagnostyki, która pozwoli określić przyczyny kaszlu, wdrożyć właściwe leczenie, wyeliminować powody kaszlu. Specjaliści zwracają uwagę, że stosowanie popularnych leków hamujących odruch kaszlu może przedłużać dolegliwości u małego pacjenta i utrudniać postawienie rozpoznania. Niezbędne jest osłuchanie dziecka, sprawdzenie czy w oddechu nie ma świstów lub innych niepokojących dźwięków, trzeszczeń. Nierzadko zauważa się u dzieci przewlekły kaszel bez zmian osłuchowych. Lekarz ocenia również ogólny stan zdrowia dziecka, a także zabarwienie skóry, gdyż ewentualne sinienie może świadczyć o niewydolności układu oddechowego. Jeśli rozpoznanie wskazuje na poinfekcyjny charakter przewlekłego kaszlu, warto zadbać o odporność u dziecka. Naturalne sposoby to dieta bogata w owoce i warzywa, w tym kiszonki, które są naturalnymi probiotykami. Niezastąpione są również: aktywność fizyczna na świeżym powietrzu, regularne wietrzenie pomieszczeń, zapewnienie odpowiedniego nawilżenia powietrza, rezygnacja z fastfoodów i przetworzonej żywności. Domowe sposoby na kaszel Jeśli dziecko boryka się z przewlekłym kaszlem, możesz za pomocą domowych sposobów przynieść mu ulgę w dolegliwościach i przyspieszyć powrót do zdrowia. Polecane przez wielu rodziców syropy na przewlekły kaszel u dziecka to: syrop z cebuli, sok z czarnego bzu, sok z malin, herbatka malinowa, syrop z miodu, cebuli i czosnku. Przyczyną przewlekłego kaszlu mogą być pleśnie i grzyby w pomieszczeniach. Wówczas niezbędne jest zastosowanie specjalnych preparatów czy odgrzybianie i osuszanie ścian. Ulgę w kaszlu przynosi także wietrzenie pomieszczeń. Dobrą inwestycją jest oczyszczacz powietrza. Olejki rozpylane z dyfuzora oraz odpowiednie nebulizacje również mogą pomóc w walce z przewlekłym kaszlem u dziecka. Jeśli przyczyną kaszlu jest nieżyt nosa, pomocna może być woda morska do nosa lub sól fizjologiczna do nebulizacji. Jakie olejki eteryczne sprawdzą się w aromaterapii dzieci? W przypadku aromaterapii u dzieci najlepiej sprawdzą się podstawowe olejki eteryczne – cytrynowy, miętowy i lawendowy. Można je stosować nawet profilaktycznie. Olejek cytrynowy wspomaga odporność. Sprawdzi się np. w profilaktyce infekcji gardła. Olejek miętowy z kolei wspomaga dolegliwości układu pokarmowego, ale również odświeża i odblokowuje zatkany nos. Jeśli dojdzie do infekcji objawiającej się katarem, kaszlem, podwyższoną temperaturą ciała, czy osłabieniem, warto rozważyć zastosowanie tzw. mieszanki złodziei, tj. olejków z goździka, cynamonu, rozmarynu, eukaliptusa i pomarańczy lub cytryny. – W aromaterapii istotnym aspektem jest intuicja czy też subiektywna preferencja. Nie stosujmy więc olejku eterycznego na siłę, jeśli jego zapach nie przypada do gustu nam lub naszemu dziecku. Istnieje wiele różnych olejków eterycznych, które różnią się zapachem, ale na organizm działają w podobny sposób. Olejek miętowy można z powodzeniem zastąpić olejkiem eukaliptusowym, jeśli chodzi o udrażnianie dróg oddechowych, lub olejkiem z kopru włoskiego, by pomóc sobie w dolegliwościach żołądkowych – podpowiada dr Zofia Iskierko, chemiczka zajmująca się aromatoterapią. Jeśli przyczyną kaszlu jest refluks, można zmienić ustawienie łóżka – tak, żeby głowa dziecka znajdowała się nieco wyżej. W przypadku astmy czy alergii konieczne jest wyeliminowanie czynników drażniących. Niezbędne może być podanie leków przeciwhistaminowych czy sterydów lub wziewek. Kiedy udać się do lekarza? Jeśli cokolwiek cię niepokoi, zaufaj intuicji i odwiedź lekarza. Sytuacje, które szczególnie powinny zwrócić uwagę, to kaszel u noworodków, który może świadczyć o wrodzonych wadach lub chorobach serca i układu oddechowego. Nie bagatelizuj zbyt długiego trwania kaszlu ani utrzymującego się długo kaszlu tak silnego, że prowadzącego wręcz do wymiotów. Przewlekły mokry kaszel u dziecka może świadczyć o stanach zapalnych płuc i oskrzeli. Natomiast przewlekły suchy kaszel u dziecka to częsty objaw astmy. Dokładnej diagnostyki wymaga również stale nasilający się kaszel. Należy zwrócić uwagę na przewlekły kaszel powracający po posiłkach, gdyż może to świadczyć o refluksie lub przetokach. Kaszel nagły i niepoprzedzony wcześniej niepokojącymi objawami może być skutkiem aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych i wymagać pilnej interwencji medyków. Konieczna jest także wizyta u lekarza, jeśli w plwocinie pojawia się krew, a także gdy oprócz kaszlu pojawiają się nocne poty. W przypadku przewlekłego kaszlu u dziecka niezbędne mogą okazać badania endoskopowe układu oddechowego i pokarmowego, a także spirometria i podstawowe badania krwi. Konieczne mogą być również badania pod kątem pasożytów, których bytowanie w organizmie również może powodować u dzieci przewlekły kaszel. Ekspertka – Zofia Iskierko – chemiczka, autorka wielu publikacji naukowych. Współpracuje z producentem olejków eterycznych o najwyższej klasie czystości (doTERRA). Prowadzi szkolenia o aromaterapii zarówno dla początkujących, jak i dla ludzi zawodowo związanych ze sprzedażą olejków eterycznych.
Najczęstszą przyczyną suchego kaszlu u dzieci jest ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych, która może trwać do 3-4 tygodni. Kaszel ostry, a potem podostry, może trwać aż do 8 tygodni. Kaszel trwający dłużej niż 8 tygodni to kaszel przewlekły. Przeczytaj także: Grypa u dziecka – najważniejsze informacje dla rodziców
Kaszel jest jednym z najczęstszych objawów z jakim dziecko zgłasza się do pediatry. W pierwszej części tekstu, szczegółowo omawiającego różnorodne przyczyny kaszlu ostrego i przewlekłego, przedstawiono podział przyczyn kaszlu. Omówiono praktyczne zasady diagnostyki i leczenia kaszlu o etiologii fizjologicznych mechanizmów obronnych układu oddechowego zaliczamy:1. Kaszel2. Kichanie3. Oczyszczanie śluzowo – rzęskowe (cząsteczki~5 um)4. Oczyszczanie pęcherzykowo – oskrzelikowe przez makrofagi (cząsteczki~1-3um)5. Mechanizmy immunologiczne dróg jest często spotykanym i bardzo ważnym objawem chorobowym ze strony układu oddechowego u dzieci. Rzadko bywa jedynym objawem choroby, choć może tak właśnie się zdarzyć, np. w astmie. W codziennej praktyce duże znaczenie ma rozróżnienie pomiędzy kaszlem ostrym i przewlekłym oraz zwrócenie uwagi na charakter odksztuszanej OSTRYNajczęstszymi przyczynami kaszlu ostrego u dzieci są· wirusowe i bakteryjne zakażenia dróg oddechowych· aspiracja ciała obcegoPodczas ostrych infekcji wirusowych zostaje uszkodzony i złuszczony nabłonek rzęskowy w miejscu toczącego się procesu zapalnego. Powoduje to odsłonięcie receptorów kaszlowych, które reagują wówczas na niewielkie i niespecyficzne bodźce, np. dym tytoniowy lub zmianę temperatury powietrza. Kaszel po infekcji może utrzymywać się nawet do 6 tygodni. Po tym czasie zostaje odbudowany nabłonek dróg nie podaje się leków przeciwkaszlowych w leczeniu kaszlu ostrego. Należy pamiętać, że chorzy na astmę oskrzelową w trakcie infekcji wymagają zazwyczaj wyższych dawek kortykosteroidów podawanych w ciała obcego objawia się gwałtownym, krótkotrwałym kaszlem. Niestety, często epizod ten uchodzi uwadze otoczenia. W dalszej obserwacji u dziecka może pojawić się przewlekłe pokasływanie i asymetria zmian słuchowych nad płucami. Podejrzenie aspiracji ciała obcego stanowi wskazanie do PRZEWLEKŁYKryterium decydującym o rozpoznaniu kaszlu przewlekłego jest jego czas trwania. Kaszel przewlekły utrzymuje się co najmniej przez 6 tygodni. Ze względu na charakter wydzieliny oskrzelowej (lub jej brak), kaszel przewlekły dzielimy naKaszel produktywny z obfitym wykrztuszaniemKaszel produktywny ze skąpym wykrztuszaniemKaszel nieproduktywnyPRZYCZYNY KASZLU PRODUKTYWNEGO Z OBFITYM WYKRZTUSZANIEM· Rozstrzenie oskrzeli = bronchiectases· Przewlekłe zapalenie oskrzeli = bronchitis chronica· Ropień płuca = abscessus pulmonis· Rozwinięty obrzęk płuc = oedema pulmonum· Przetoka opłucnowo-oskrzelowa· MukowiscydozaPRZYCZYNY KASZLU PRODUKTYWNEGO ZE SKĄPYM WYKRZTUSZANIEMAstma oskrzelowa = asthma bronchialePrzewlekłe zapalenie oskrzeli = bronchitis chronicaBakteryjne zapalenie płuc = pneumoniaStan przedobrzękowy płucRak oskrzelowy = ca bronchogenesZawał płuca = infarctus pulmonisPRZYCZYNY KASZLU NIEPRODUKTYWNEGOŚródmiąższowe zapalenie płuc = pneumonia interstitialisAlergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych = alveolitis allergica Sarkoidoza = sarcoidosisZwłóknienie płuc = fibrosis pulmonumSuche zapalenie opłucnej = pleuritis siccaCiało obce w oskrzelu NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY KASZLU PRZEWLEKŁEGO U DZIECIZESPÓŁ SPŁYWANIA Z NOZDRZY TYLNYCH = PNDS (dawna nazwa: zespół zatokowo – oskrzelowy = sinobronchitis)ASTMA OSKRZELOWAŻOŁĄDKOWO – PRZEŁYKOWA CHOROBA REFLUKSOWA = GERDATYPOWE INFEKCJE UKŁADU ODDECHOWEGOKASZEL PSYCHOGENNYW tej części omówione zostaną infekcyjne przyczyny kaszlu. Przyczynom nieinfekcyjnym poświęcona będzie druga część ZAKAŻENIA UKŁADU ODDECHOWEGOInfekcje wirusowe są najczęstszą przyczyna kaszlu infekcyjnego u dzieci. Wpływają one na wzrost reaktywności oskrzeli. Późna reakcja alergiczna po infekcjach wirusowych utrzymuje się nawet przez 4 – 6 tygodni (!). W tym okresie u dziecka już „wyleczonego” może utrzymywać się kaszel. Zakażenia wirusowe indukują odpowiedź immunologiczną o profilu cytokinowym Th2 ( Il-5), zwiększają napływ eozynofilów, nasilają wytwarzanie IgE w błonie śluzowej ( = „promowanie” astmy oskrzelowej)KRZTUSIECCzy dziecko szczepione przeciw krztuścowi może na tę chorobę zachorować? Tak, ponieważ po wprowadzeniu szczepionkowych szczepów B. pertussis nastąpiła ekspansja w populacji szczepu "dzikiego" wytwarzającego podjednostkę toksyny krztuścowej S1A, która nie wchodzi w skład dostępnych szczepionek. Poza tym nie wszystkie dzieci są szczepione ze względu na przeciwwskazania do szczepień lub ich nieuzasadnione odraczanie i brak współpracy z rodzicami. Ponieważ okres odporności poszczepiennej wynosi około 5-10 lat, po tym okresie wzrasta liczba osób ponownie wrażliwych na zakażenie Bordetella KRZTUŚCA U DZIECI I MŁODZIEŻY PODDANYCH OBOWIAZKOWEMU SZCZEPIENIUPrzebieg krztuśca u dzieci zaszczepionych różni się od klasycznego przebiegu chorobyPrzebieg choroby jest zazwyczaj objawem jest kaszel przewlekły suchy lub ze skąpym odkrztuszaniemWe krwi nie stwierdza się typowej dla krztuśca limfocytozyZAKAŻENIA MYCOPLASMA PNEUMONIAEWystępują najczęściej u dzieci w wieku 5 – 15 podstępny, może być bezgorączkowyKaszel jest nieproduktywnyOsłuchiwaniem płuc stwierdza się obturacjęRozpoznanie ułatwia stwierdzenie odczynu opłucnej (niewielka ilość płynu) i powiększenie węzłów chłonnych wnęk płucnychO rozpoznaniu decyduje badanie serologiczne (a nie wymaz z dróg oddechowych !)Antybiotykoterapia: makrolidy, tetracykliny (nie krócej niż 14-21 dni)ZAKAŻENIA PASOŻYTNICZEGlistnica płucna. Do typowych objawów należą: kaszel, plwocina podbarwiona krwią, wysoka eozynofilia, zwiewne zmiany naciekowe w płucachZespół larwy wedrującej wywołany przez larwę psią lub kocią (Toxocara). Charakterystyczne objawy to gorączka, kaszel, świszczący oddech, bóle brzucha, wysoka eozynofilia u przewlekle kaszlącego dziecka nakazuje wykonanie badania kału na pasożyty.
Kaszel krtaniowy u dziecka – ostre zapalenie oskrzeli W 90 proc. przypadków za ostre zapalenie oskrzeli odpowiadają wirusy. Zaczyna się ono 2–3-dniowym okresem nieżytu (stan podgorączkowy, ogólne rozbicie, osłabienie, katar, ból gardła ).
#1 Cześć. Moja córka za dwa tygodnie skończy 5 miesięcy. W grudniu zaczęła bardzo delikatnie pokasływać, bez innych objawów. Osluchowo było czysto, myślałam, ze to przez suche powietrze w domu. Później tak się zdarzyło, że w styczniu córka trafiła do szpitala, tam miała rtg klatki piersiowej, wszystko ok. Kaszelek ciagle się utrzymywał, w szpitalu kazali inhalować zielonym nebu dose, ale nie pomogło. Natomiast teraz kaszel robi się coraz mocniejszy, jest suchy i są to jednorazowo 2-3 kaszlnięcia i tak kilkanaście razy na dobę. Widziało ją kilku lekarzy i nic się nie dowiedziałam, poza tym, że jest osłuchowo czysta, ale może to alergia, ale na syrop za wcześnie, bo nie ma 6 miesięcy. Nie ma kataru, gorączki, nic! Tylko ten kaszelek. Może ktoś coś doradzi, bo mi już ręce opadają… reklama #2 To jeszcze pozostaje Ci diagnoza w kierunku refluksu. #3 To jeszcze pozostaje Ci diagnoza w kierunku refluksu. Jak zdiagnozować refluks? Ostatnio jakaś lekarka wypowiadała się, że usg nie jest wiarygodne. A do do refluksu to stosujemy Bebilon Nutriton, bo córka przed tym okropnie ulewała, ale przy nutritonie problem zniknął. Czy mimo to kaszel może być od refluksu jeśli (chyba) już jej się nic nie cofa? #4 Jak zdiagnozować refluks? Ostatnio jakaś lekarka wypowiadała się, że usg nie jest wiarygodne. A do do refluksu to stosujemy Bebilon Nutriton, bo córka przed tym okropnie ulewała, ale przy nutritonie problem zniknął. Czy mimo to kaszel może być od refluksu jeśli (chyba) już jej się nic nie cofa? A byłaś może u laryngologa ? Moja siostra miała ataki kaszlu.. Mówili że to alergiczne.. Okazało się że glapka jakaś tam w gardle jest zdeformowana i poprostu będzie kaszleć bo do jej defekt.. #5 A co z tym suchym powietrzem w domu? Moja córka ma pół roku, jak się zaczął sezon grzewczy to budziła się rano sapiąc, a ja ciągle panikowalam, że to katar. Po jakimś czasie kupiliśmy nawilżacz który chodzi dzień i noc i już się ten zatkany nosek nie pojawia. U nas podobnie w każdym pokoju nawilżacz bo jest 35% wilgotność. Gdy nie włączymy pare dni to jest suchy kaszel i nos zmasakrowany.. Jeszcze klimatyzacja w aucie wysusza bardzo i może powodować kaszel, jeżeli coś tam się zalęgło. Warto tez popatrzeć za grzybem np. W pralce. A robienie inhalacji zbyt często może podrażniać drogi oddechowe i wzmagać suchy kaszel. Reszta to jak dziewczyny piszą #6 U nas podobnie w każdym pokoju nawilżacz bo jest 35% wilgotność. Gdy nie włączymy pare dni to jest suchy kaszel i nos zmasakrowany.. Jeszcze klimatyzacja w aucie wysusza bardzo i może powodować kaszel, jeżeli coś tam się zalęgło. Warto tez popatrzeć za grzybem np. W pralce. A robienie inhalacji zbyt często może podrażniać drogi oddechowe i wzmagać suchy kaszel. Reszta to jak dziewczyny piszą Inhalacje robiłam jej przez 5dni i tylko nebudose hialuronic, raczej wątpię, że mogło to bardziej podrażnić… W każdym razie nie było żadnej poprawy po tym #7 A co z tym suchym powietrzem w domu? Moja córka ma pół roku, jak się zaczął sezon grzewczy to budziła się rano sapiąc, a ja ciągle panikowalam, że to katar. Po jakimś czasie kupiliśmy nawilżacz który chodzi dzień i noc i już się ten zatkany nosek nie pojawia. Brałam to pod uwagę. Ale z drugiej strony córa ma kaszel tylko w dzień. W nocy zero. Jak śpi w dzień to tez zero Tylko jak jest aktywna, np często zdarzy jej się zakaszleć jak chce się zaśmiać. #8 A byłaś może u laryngologa ? Moja siostra miała ataki kaszlu.. Mówili że to alergiczne.. Okazało się że glapka jakaś tam w gardle jest zdeformowana i poprostu będzie kaszleć bo do jej defekt.. Nie, u laryngologa nie. Jutro będę u pediatry, bo mamy szczepienie, ale coś czuję, że odeślą nas z kwitkiem No ale przynajmniej zbadają, czy coś się jednak nie wylęgło od ostatniego tygodnia… #9 A jak Wasze dzieciaczki ząbkowały to kaszlały? Teściowa mi dziś podpowiedziała, że może jej ślina ścieka po gardełku i stad ten kaszelek… Ale córeczka nie ma jeszcze żadnego ząbka, co prawda pakuje do buzi wszystko co się da, jest ostatnio marudna i się ślini, ale to chyba taki okres po prostu… reklama #10 A jak Wasze dzieciaczki ząbkowały to kaszlały? Teściowa mi dziś podpowiedziała, że może jej ślina ścieka po gardełku i stad ten kaszelek… Ale córeczka nie ma jeszcze żadnego ząbka, co prawda pakuje do buzi wszystko co się da, jest ostatnio marudna i się ślini, ale to chyba taki okres po prostu… Mój synek pokaszliwał jak mu ząbki szły ale głównie w nocy i brata dzieci tez jak kaszlały to było wiadomo że idą zęby
Kaszel krtaniowy jest podtypem kaszlu suchego. Bywa on również określany jako kaszel szczekający – przypomina dźwięki wydawane przez psa. Kaszlu krtaniowego u dziecka nigdy nie wolno lekceważyć – zazwyczaj jego przyczynami są stany, które wymagają wdrożenia pilnego leczenia. Przeczytaj o przyczynach i leczeniu kaszlu krtaniowego.
Pytanie nadesłane do redakcji Moje 5-letnie dziecko ma od stycznia mokry kaszel. Podczas wakacji kaszel się wyciszył. Byłam pewna, że to koniec, ale od września pojawił się znowu. Wyniki wszystkich badań są dobre. Testy alergiczne negatywne, a kaszel jest nadal. Co mam robić dalej? Do jakiego lekarza się udać? Odpowiedziała dr n. med. Grażyna Durska Zakład Medycyny Rodzinnej Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie Najczęstszą przyczyną występowania kaszlu u małych dzieci są infekcje. Nie napisała Pani czy dziecko uczęszcza do przedszkola? Czy ma częsty kontakt z innymi dziećmi? Wrzesień jest miesiącem, w którym po przerwie wakacyjnej dzieci wracają do przedszkoli i szkół. Częstsze kontakty z rówieśnikami sprzyjają transmisji zakażeń, zwłaszcza wywołanych przez wirusy. „Mokry” (produktywny) kaszel zwykle poprzedzony jest nieżytem błony śluzowej nosa. Dziecko kaszle wówczas głównie po położeniu się do łóżka, rano po przebudzeniu oraz po wysiłku. Inną przyczyną objawów może być narażenie na dym tytoniowy. Czy ktoś z opiekunów dziecka pali papierosy? Przy wymienionych przez Panią objawach, po wykluczeniu występowania u dziecka choroby alergicznej oraz przerostu migdałka gardłowego (wskazana konsultacja laryngologiczna) można podjąć próbę leczenia immunomodulującego. Dysponujemy obecnie lekami pochodzenia roślinnego oraz lizatami bakteryjnymi. Preparaty dostępne są w postaci tabletek podjęzykowych, kropli do nosa, tabletek doustnych. Niezwykle ważne jest również terminowe realizowanie szczepień ochronnych. Istnieje możliwość dodatkowego uodpornienia dziecka szczepionkami przeciwko pneumokokom, meningokokom, ospie wietrznej oraz grypie. Wzrostowi odporności organizmu sprzyja również higieniczny tryb życia, na który składają się: odpowiednia dla wieku ilość snu, spacery, dieta (zawierająca warzywa i owoce) ubiór dostosowany do warunków otoczenia. Lekarzem leczącym dziecko powinien być przede wszystkim lekarz rodzinny lub pediatra. Piśmiennictwo: Hermanowicz-Salamon J.: Przewlekły kaszel – algorytm postępowania. Terapia. 2012; 2(268): 29–34. Milanowski A. (red.): Choroby układu oddechowego. Biblioteka pediatry. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2000. Kulus M., Feleszko W.: Skuteczność immunostymulacji doustnej w prewencji zakażeń układu oddechowego u dzieci. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 9, (262): 15–18. Roszkowski-Śliż K.: Wpływ palenia na powstawanie i przebieg chorób obturacyjnych. Terapia. 2008; 9(213): 14–16. Sybilski Częste infekcje układu oddechowego u małych dzieci – czy jest się czym martwić? Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 3(253): 6–13. Szczawińska-Poplonyk A., Bręborowicz A.: Szczepienia ochronne w profilaktyce zakażeń układu oddechowego u dzieci. Terapia. Zakażenia układu oddechowego. 2012; XX, Nr 2(268): 18–26.
Przewlekły kaszel jako objaw zapalenia zatok. Przewlekły kaszel trwający dłużej niż 10 dni może być objawem zapalenia zatok. Zwróć uwagę, czy: wydzielina z nosa jest gęsta i żółto-zielona, dziecko ma nieświeży oddech, ma cienie pod oczami i opuchnięte obszary pod oczami, narzeka na ból głowy. Zapalenie zatok często wymaga
Kaszel przewlekły – kryteria rozpoznania Istnieją rozbieżności w zakresie kryteriów rozpoznania kaszlu przewlekłego u dzieci. Według American College of Chest Physicians (ACCP) przewlekły kaszel trwa ponad 4 tygodnie, 4 a każdy krótszy epizod kaszlowy określany jest mianem ostrego.
.
